Permanenta ögonbesvär/ögonskador efter bullös erythema multiforme/Stevens-Johnson syndrom/Lyells syndrom är vanligt eftersom att både hud och slemhinnorna (så även i ögonen) drabbas. Skadorna kan också utvecklas senare. Besök därför ögonläkare regelbundet.
"The most common and serious long-term sequelae of Stevens-Johnson and TEN are the ocular complications. The conjunctivitis damages or completely destroys the goblet cells of the conjunctiva, which results in instability of the precorneal tear film, and corneal drying and opacification. The corneal damage can lead to decreased visual acuity and even blindness."
från http://www.bcm.edu/oto/grand/22092.html
Läs mer om amnionhinnor som även rekommenderas under den akuta sjukdomsfasen.
Ocular manifestations and complications....
Ophthalmologic management
För att något lindra besvären vid torra ögon som kan upplevas som allt från ögontrötthet, skav, klåda, vattniga ögon, ljuskänslighet till handikappande sveda -använder man tårersättningsmedel som t ex Artelac, Bion Tears, Celluvisc, Isopto-Plain, Oculac, Sincon och Viscotears. Alla dessa finns att få på recept. Trögflytande droppar som Celluvisc och Viscotears stannar kvar längre i ögat, men kan ge en stunds dimsyn efter applikation.
Bättre tårsubstitut som t ex Comfort Shield, Ocutears och Hylo-Comod (som säljs i flaska men är okonserverat) är baserade på hyaluronsyra. Dyra att köpa, och går ännu ej att få på recept. Hyaluronsyran har en bra smörjande effekt, och hjälper också rinnande ögon.
OBS! Använd endast tårsubstitut utan konserveringsmedel!
Omega 3-fettsyror -fiskolja, kan lindra torra ögon enligt studie.
keratoconjunctivitis sicca KCS (torra-ögon syndrom)
konjunktivit (ögoninflammation) symblefaron (sammanväxningar) trichiasis/districhiasis (felväxande ögonfransar)
fotofobi (ökad ljuskänslighet) hornhinnesår
Schirmers test (mätning av tårproduktion) BUT (Break-up time, den tid i sekunder det tar för tårfilmen att spricka upp på ögonytan)
Fluoresceinfärgning (indroppning av ett färgämne för att bättre se ev skador på hornhinnans yta)
Vid defekt tårfilm och torra ögon -det innersta mucinskiktet kan ha slagits ut, tårkörtelns kanaler kan ha blivit tilltäppta av ärrbildning så även de meibomska körtlarna som gör att det yttre lipidskiktet inte fungerar tillfredställande.
Ögonlocken kan också senare vända sej inåt pga fibrotisk ärrvävnad och ögonfransarna/ärriga ögonlockskanter/insida därför repa ögat vid varje blinkning. Det är möjligt att avlägsna ögonfransarna med olika metoder (som inte ger nya ärr?) hos en specialiserad ögonläkare/-klinik.
Speciella kontaktlinser (mjuk eller skleral) kan hjälpa till att minska smärtan, samt skydda hornhinnan. Sker i samråd med optiker/ögonläkare.
Skleral lins är en hård stor lins som vilar mot den mindre känsliga ögonvitan (sklera), och där "koppen" fylls med tårsubstitut innan insättning.
klickbara bilder nedan
)
)
)
Vid mycket torra ögon kan man också minska tårarnas avflöde från ögat genom en sk punctum-plugg, temporärt eller permanent. (En liten plugg som täpper till de små hålen där tårvätskan avleds).
Det finns bra (sol)glasögon som minskar obehag vid fotofobi (ljuskänslighet) och torra ögon, och som också går att få med slipat glas. T ex märket Panoptx eller Adidas sportglasögon som sluter tätt och bra kring ansiktet och skyddar mot drag. Måste provas hos optiker för bästa passform.
Läs mer om torra ögon och tårsubstitut
http://www.sankterik.se/upload/Dokument/incitament/incoft_a13.pdf
http://www.swedeye.org/SOTA/dryeye/sta/sta019.htm
http://www.ogonspegeln.se/tearsubst.html
http://www.internetmedicin.se/dyn_main.asp?page=578⊂=128&item=7&main=ref%20
http://www.optikerforbundet.a.se/AOO/aoo_10-04/Nagot-om-tarfilm-o-kontaktlinser.htm
http://www.dryeyepain.com
http://www.goodhope.org.uk:80/Departments/eyedept/sore%20dry%20eye.htm
Läs mer om sklerala linser
http://www.eyefreedom.com/slenses.php
http://www.bostonsight.org
http://www.sclerals.com/what.html
http://www.kenpullum.co.uk/why.htm
kort film om sklerala kontaktlinser
kort film om sklerala kontaktlinser del 2
Läs mer om amnionhinnor -behandling av ögonen under det akuta stadiet av SJS/TEN (amniotic membrane)
Behandling av ögon under den akuta sjukdomsfasen -på engelska (pdf-fil)
Mer om ögon och amnionhinnor -Amniotic Membrane in Ocular Surface Reconstruction (eng pdf) Mer om ögon och amnionhinnor -Amniotic Membrane Transplantation (på engelska)
Amniotic membrane with fibrin glue in corneal perforations
Amniotic Membrane Transplant Dressing -video
Arbetsförmedlingen Rehabilitering har resurser att stödja Dej som har ett funktionshinder -i Din arbetssituation eller när Du söker arbete. Resurser finns bl a för synskadade. Tag kontakt med Din arbetsgivare eller försäkringskassan.
De flesta större dagstidningar ger ut taltidning för synskadade. En typ av taltidning är radiotidning och talsyntes (artificiellt tal). Den utrustning som krävs för att ta emot och lyssna på radiotidning ingår i prenumerationskostnaden som inte är högre än en "vanlig" prenumeration. Har du redan papperstidningen och fortsätter med den, så blir det endast ett tillägg på ca 10%. Tidning med talsyntes tar du emot via internet. Kontakta din lokaltidning för mer information.